Что подразумевается под принудительными мерами медицинского характера или как говорят в народе – «принудительным лечением»? Читайте!
Прежде все «разложим» понятие на составляющие…
- Меры медицинские, медицинского характера, что подразумевает оказание неких медицинских услуг.
- Кому эти услуги предоставляются? Психически больному, лицу, страдающему либо заболеванием, либо расстройством и совершившему преступление.
- Принудительно. Значит суд. Когда их назначает никого, в том числе и того, кому их назначает. «не спрашивает».
Итак, принудительными мерами медицинского характера являются установленные законом и назначаемые судом медико-юридические меры в отношении:
- невменяемых лиц, представляющих опасность по своему психическому стоянию и характеру содеянного,
- вменяемых в момент совершения преступных деяний лиц, заболевших психическим расстройством после совершения преступления душевной болезнью в хронической или острой форме.
Как и для чего назначают принудительные меры медицинского характера?
Прежде всего нужно понимать, что суд, назначая принудительные меры медицинского характера законным способом попирает права личности, которые ему даровала Конституция РФ.
Кроме УК РФ, еще и ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 года N 3185-1 регламентирует оказание медицинской помощи, в том числе и в принудительном порядке.
В 1997 году ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) приняла международную классификацию болезней МКБ-10. В заключениях экспертов, проводящих судебно-психиатрическую экспертизу (СПЭ), можно видеть различные диагнозы заболеваний по данной классификации.
Механизмы «контроля»
Статья 128 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за незаконное помещение в психиатрический стационар. Законодатель предусмотрел еще некоторые «механизмы контроля». Например, при рассмотрении судом вопроса о назначении принудительных мер медицинского характера обязательно участие прокурора и адвоката.
Первый должен осуществлять «прокурорский надзор» за исполнением законодательства, за соблюдением прав гражданина, второй, помимо вышеперечисленного, должен защищать своего подзащитного всеми доступными законом способами, т.е., и меддокументы предоставлять и специалистов, родственников в суде допрашивать, доносить их мнение до суда.
На практике прокурор «отбывает номер», а защитник не всегда лучше прокурора себя проявляет, так как по таким категориям дел чаще всего участвует защитник по назначению, и этим все сказано.
Да, он должен работать также, как и по соглашению, только сколько не говори слово сахар, от этого слаще во рту не станет. Защита по назначению – это зло для подзащитного в большинстве случаев.
Что назначит суд?
Если будет установлена невменяемость лица, совершившего преступление, оно не будет привлечено к уголовной ответственности, ему суд назначит принудительные меры медицинского характера. Когда лицо будет признано вменяемым, но имеющим психическое расстройство, заболевание, ему будет назначено и наказание, и принудительные меры медицинского характера.
В первом случае лицо будут содержать в стационаре определенного типа (определяет суд по рекомендациям экспертов в заключении), в «специализированном отделении», но уже в ИК. Да, бывают случаи, что вместо стационарного лечения, назначают амбулаторное. Несколько раз в моей практике было подобное.
Уголовное дело прекращали, но принудительные меры медицинского характера назначали в виде амбулаторного лечения и наблюдения у врача психиатра. Почему?
Потому что лицо было признано невменяемым, но эксперты в заключении обосновали отсутствие необходимости в стационаре, так как лицо не представляет опасности ни для себя ни длч окружающих.
Такие выводы эксперты делают не только исходя диагноза, конкретного заболевания или психического расстройства у лица, но и исходя из обстоятельств уголовного дела. Важно, как себя вело лицо в момент совершения преступления, после его совершения, проходит ли оно добровольно лечение.
Отличие принудительных мер медицинского характера и наказания
Конечно, их задачи различны. Одни лечат, направлены на излечение, реабилитацию лица, а другие «карают» за совершенное преступление. Отличие не только в целях, но и в содержании и последствиях.
Применение принудительных мер медицинского характера направлено на излечение или такое изменение психического состояния лица, при котором лицо перестает быть опасным для общества.
Да, общество прежде всего думает об обеспечении общественной безопасности, о предупреждении совершения лицом новых преступлений, как во время лечения, так и после его завершения.
Во вторую очередь общество уже думает о самом лице, об обеспечении безопасности психически больного в отношении самого себя.
О соблюдении прав и защите законных интересов лица, страдающего психическим расстройством общество «думает» в последнюю очередь, как и об излечении психически больного. Принято считать, что полное излечение психического расстройства невозможно, длительной терапией можно только улучшить психическое состояние психически больного.
В чем заключается лечение?
В коррекции психических расстройств, то есть расстройств функций восприятия, мышления, эмоций, памяти. Однако, не проводится коррекция правового менталитета, правовой культуры психически больного человека, совершившего преступление. Эта задача решается не врачами, а сотрудниками ФСИН.
Цели
Принудительные меры медицинского характера не являются формой наказания, хотя и те и другие являются мерами принуждения, потому что ограничивают его права и свободы, потому что применяются от имени государства уполномоченным на то органом — судом, независимо от желания лица и его законных представителей. Но! Цели и задачи у них разные!
Порядок назначения и отмены
Еще одно различие в том, как отменяются назначенные меры принуждения. Об отмене принудительных мер медицинского характера принимают врачи психиатры в случае излечения, улучшения состояния больного. Критерии, по сути, определяет сам лечащий врач, поэтому тут возможна масса злоупотреблений, ну вы поняли, о чем я.
Отмена наказания не предусмотрена. Его нужно либо отбыть полностью, либо оно может быть заменено на иное, либо лицо может быть освобождено по УДО. Все эти процедуры регламентированы в УК РФ и УПК РФ. Если мы не говорим об отбытии наказания «от звонка до звонка», то все эти решения принимает суд.
Как будут лечить больного? Какими способами, методами? Правовое регулирование этого процесса, т.е. оказания психиатрической помощи, не установлено. Кто может контролировать врача?
Только суд. УК РФ предусматривает судебный контроль как при назначении принудительных мер медицинского характера, так и в течение всего процесса их осуществления, даже до момента прекращения действия мер принуждения медицинского характера.
Согласно ч.1 ст.97 УК РФ принудительные меры медицинского характера применяются только в отношении лиц, совершивших преступление в состоянии невменяемости и страдающих психическими расстройствами, в отношении лиц, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение
Наказание, в отношении лиц, совершивших преступление и страдающих психическими расстройствами, не исключающими вменяемости
Таже ст. 97 УК РФ, но уже ч.2 предусматривает, что принудительные меры медицинского характера назначаются только тогда, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения страдающими ими лицами существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц. Эти риски оценивает суд.
Нет опасности – не нужен стационар, достаточно амбулаторного лечения! А доказать отсутствие этих «опасностей»- наиглавнейшая задача защитника, он должен спасти своего подзащитного от т ого, чтобы его не «превратили в растение» многолетним вливанием в него галоперидола.
Конечно, нужно учитывать все обстоятельства, психическое состояние, обстоятельства совершения преступления. Иногда бывает «не с кем» разговаривать, а подзащитный даже не понимает сути судебного процесса. В таких случаях можно удостовериться в своих предположениях внимательно ознакомившись с заключением СПЭ, эксперты обычно об этом пишут «прямым текстом».
В отношении лиц, не представляющих опасности по своему психическому состоянию, суд может передать необходимые материалы территориальным органам Минздрава по месту регистрации подзащитного для решения вопроса о лечении этих лиц, о постановки их на учет, об их наблюдении в психоневрологических медучреждениях.
Обычно суд пересылает свое решение с материалами в орган Минздрава, где находится сам суд, а уж он в свою очередь пересылает в иной орган Минздрава по территориальности.
Нужно ли защитнику бороться за невиновность своего подзащитного при рассмотрении судом постановления следователя о применении принудительных мер медицинского характера?
Да, конечно, как и за «выбор» судом вида стационара, стационара либо амбулаторного лечения. Это обязанность защитника. Но следует иметь в виду, что если доказательства «железные», собраны и приобщены в строгом соблюдении норм УПК РФ, то такой напор может разозлить суд, и в итоге стационар будет «жесткий», усиленного режима, а это хуже чем СИЗО или ИК.
Следует понимать, что если в суде не доказано совершение лицом преступления, то и принудительные меры медицинского характера судом не могут назначены!
Основания применения принудительных мер медицинского характера
- Доказанный факт совершения преступления. Суд должен удостовериться, а не верить молчаливому защитнику или бубнящему постановление следователя прокурору.
- Доказанный факт наличия у лица психического расстройства (заключение СПЭ).
- Необходимость коррекции психического состояния (заключение СПЭ).
- Мнение суда о том, представляет ли опасность больной, как для себя, так и для окружающих его людей (заключение СПЭ плюс активная позиция защиты).
Согласно ст. 408 УПК РФ решение о применении к лицу принудительных мер медицинского характера может быть принято судом только после рассмотрения дела в судебном заседании с обязательным участием как прокурора, так и защитника.
Если заболевание или психическое расстройство лица не препятствует его участию в судебном заседании, то оно в соответствии со ст. 407 УПК РФ должно также в нем принимать участие.
На практике, даже если это лицо в «состоянии растения» судьи все равно его «заказывают» из СИЗО, перестраховываются, спрашивают у лиц о том, когда они получили «бумажечку», просят кивнуть и т.д. Судьи не хотят защитнику лишнего аргумента в жалобу.
Может ли суд вопреки заключению СПЭ не назначить принудительные меры медицинского характера?
Конечно может, если посчитает, что они не требуются. При этом суд обязан известить о том, что больной «на свободе» территориальный орган Минздрава для принятия необходимых медицинских мер, лицо все же признано СПЭ больным.
На практике такое можно сказать, что не встречается, суд в 99,99 % примет решение в рекомендациях СПЭ. Зачем суду верить психбольному, его защитнику и законным представителям, что больной будет дичиться добровольно?
Суду не нужны обещания, ему нужна гарантия того, что больной в стационаре не совершит нового преступления, что никто не подумает, что стулья может взял взятку. Судье так проще, понятно, что прежде всего он подумает о себе.