ПММХ (принудительные меры медицинского характера)

Желаете знать порядок производства о применении принудительных мер медицинского характера? Читайте, изучайте!

Основания для производства о применении принудительных мер медицинского характера

Государство принудительно изолирует психически больных лиц, которые…

1. Совершили общественно опасные деяния, попадающие под признаки преступления.
2. Представляют дальнейшую опасность для себя или других членов общества.

ПММХ назначаются только по решению суда. Их назначают не с целью наказания за совершение преступления, восстановления справедливости, исправления лица. Они не влекут неблагоприятные последствия в виде судимости.

По сути, они представляют собой систему психотерапевтических и иных медицинских мер по лечению, уходу, содержанию и наблюдению больных с психическими расстройствами.

Целями их применения являются…

1. Излечение лиц или улучшение их психического состояния, в котором больные лица перестают представлять общественную опасность, что несет в себе ярко выраженную гуманистическую идею.
2. Предупреждение совершения новых общественно опасных деяний, т.е. ограждение неперсонифицированного количества членов общества от возможного посягательства на их права и законные интересы.

ПММХ осуществляются в «гражданских» медицинских организациях государственной системы здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях.

Называются они потому и принудительными, что их применение не зависит от желания самого лица, его законных представителей, близких родственников. Их назначают принудительно.

Регламентация…

В гл. 15 УК РФ указываются круг таких лиц и перечень принудительных мер медицинского характера, основания их применения, а в гл. 51 УПК РФ указываются особенности производства по таким уголовным делам с изъятиями из общего правила досудебного и судебного производства, процедура назначения принудительных мер, их изменения, продления применения и прекращения.

Кому могут быть назначены ПММХ?

Согласно ч. 1 и 3 ст. 433 УПК РФ и п. «а» и «б» ч. 1 ст. 97 УК РФ производство по уголовному делу о применении принудительных мер медицинского характера, предусматривают изъятия и дополнительные процессуальные гарантии относительно общего порядка, в отношении следующих двух категорий лиц…

1. Совершивших общественно опасные преступления в состоянии невменяемости. Такие лица согласно ч. 1 ст. 21 УК РФ не подлежат уголовной ответственности.
2. Совершивших преступления в состоянии вменяемости, но у которых в последующем наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение. Согласно ч. 1 и 4 ст. 81 УК РФ они освобождаются судом от наказания, но в случае выздоровления могут подлежать уголовной ответственности и наказанию.

Когда?

Согласно ч. 2 ст. 433 УПК РФ, ч. 2 ст. 97 УК РФ ПММХ могут быть назначены только в случаях, когда психическое расстройство связано с возможностью причинения лицом существенного вреда, помимо уже причиненного общественно опасным деянием или преступлением, либо когда психическое состояние здоровья лица делает его опасным для себя или других лиц.

На все эти вопросы эксперты дают ответы в своем заключении. Фактически заключение экспертизы предрешает исход дела, суд не обладает специальными познаниями. ПММХ назначаются «автоматически», суд как правило лишь «оформитель».

Если страдающее даже тяжелым психическим расстройством лицо не совершило преступление, то производство в его отношении в соответствии с нормами УПК РФ недопустимо. Прерогатива суда – установить виновность, причастность лица к совершению преступления, сделать выводы о доказанности, о квалификации.  

Принудительно, т.е. недобровольно (без обращения лица либо его законного представителя) суд в порядке, предусмотренном гл. 35 ГПК РФ может «определить в стационар» и лицо, не совершившего преступление. Но это «не наша история», мы сейчас говорим о другом.

Уголовно-процессуальное производство по применению ПММХ возможно только тогда, когда речь идет о совершении преступления, когда требуется реакция государства. Однако суд не может признать виновным и назначить наказание невменяемому лицу.

ПММХ могут быть назначены и лицам, совершившим преступления в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, либо совершившим в возрасте старше 18 лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего 14-летнего возраста, и страдающих расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.

Решение о назначении единственно возможной в таком случае принудительной меры медицинского характера – принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях – принимается согласно ч. 2 ст. 99 УК РФ судом наряду с назначением наказания при постановлении приговора.

В соответствии с ч. 4 ст. 433 УПК РФ производство по уголовному делу в отношении таких лиц осуществляется в общем порядке и предусмотренных гл. 51 УПК РФ особенностей не имеет.

Особенности производства предварительного следствия

Возбуждается уголовное дело в общем порядке. Согласно ч. 1 ст. 434 УПК РФ расследование уголовного дела при выявлении оснований для производства о применении принудительных мер медицинского характера возможно только в форме предварительного следствия.

В соответствии со ст. 433, п. 4 ч. 3 ст. 49 УПК РФ в таком деле участие защитника обязательно.

Судебно-психиатрическая экспертиза

Определить наличие психического заболевания у лица, в отношении которого ведется производство по уголовному делу, могут только эксперты. В соответствии с п. 3 ст. 196 УПК РФ следователь выносит постановление о назначении и производстве судебно-психиатрической экспертизы. Либо амбулаторной, что чаще, либо стационарной (тут нужно решение суда, в соответствии с ч. 2 ст. 203 УПК РФ, т.к. затрагиваются конституционные права гражданина).

Помещение лица в стационар

Процедура принудительного помещения в судебно-психиатрический стационар лица, не содержащегося под стражей аналогична процедуре избрания меры пресечения в виде заключения под стражу.

Срок, на который лицо может быть помещено в медицинский стационар для производства судебно-психиатрической экспертизы, составляет 30 дней. В случае необходимости по мотивированному ходатайству эксперта или комиссии экспертов этот срок может быть продлен постановлением судьи районного суда по месту нахождения стационара еще на 30 дней.

При этом общий срок пребывания лица в стационаре при производстве одной судебной экспертизы не может превышать 90 дней.

Постановление суда о помещении лица в стационар для производства судебно-психиатрической экспертизы может быть обжаловано как самим лицом, так и его защитником, законным представителем или иными заинтересованными лицами (например, близкими родственниками).

Когда в отношении лица ранее была избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, то вынесение дополнительного судебного решения о помещении лица в судебно-психиатрический стационар не требуется.

Заключение экспертов…

На разрешение экспертов ставят вопросы, позволяющие выяснить характер и степень психического расстройства во время совершения, предусмотренного уголовным законом общественно опасного деяния и установить в ходе предварительного расследования или рассмотрения дела судом, могло ли лицо в указанные периоды осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими.

Перед экспертами следует ставить также вопросы и о том, связано ли психическое расстройство лица с опасностью для него и других лиц либо с возможностью причинения им иного существенного вреда, нуждается ли такое лицо в применении принудительной меры медицинского характера и какой именно, а также может ли это лицо с учетом характера и степени психического расстройства лично осуществлять свои процессуальные права.

В заключении эксперта должны содержаться ответы на вышеуказанные вопросы. Судебно-психиатрическая экспертиза может производиться только в государственной судебно-психиатрической экспертной медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях и специально предназначенной для производства судебно-психиатрической экспертизы.

Обвинение до и после экспертизы…

Как правило, в случае возникновения сомнений во вменяемости лица вопрос о проведении судебно-психиатрической экспертизы решается до вынесения постановления о привлечении в качестве обвиняемого.

Однако если такое постановление вынесено, но предъявление обвинения затруднено в связи с вызывающим сомнения во вменяемости поведением обвиняемого, его помещение в психиатрический стационар для производства судебно-психиатрической экспертизы может произойти и после вынесения постановления о привлечении в качестве обвиняемого.

В этом случае срок, в соответствии с ч. 3 ст. 203 УПК РФ, в течение которого ему должно быть предъявлено обвинение в соответствии со ст. 172 УПК РФ, т.е. не позднее трех суток со дня вынесения постановления, прерывается до получения заключения эксперта.

Руководствуясь п. 3 ч. 9 ст. 108, п. 9 ч. 1 ст. 308 УПК РФ, если обвиняемый будет признан вменяемым, время пребывания лица в психиатрическом стационаре при производстве судебно-психиатрической экспертизы засчитывается в срок содержания под стражей, а также в срок назначенного судом наказания в виде лишения свободы.

Мера пресечения в отношении лица, признанного невменяемым, в ходе производства по делу о применении принудительных мер медицинского характера не избирается, а ранее избранная подлежит отмене.

Законный представитель

В соответствии с ч. 1 ст. 437 УПК РФ лицо, в отношении которого ведется производство о применении принудительных мер медицинского характера, вправе  лично участвовать в производстве по его делу, самостоятельно осуществлять предусмотренные ст. 46, 47 УПК РФ процессуальные права.

Ограничения этого права допустимы только в исключительных случаях, связанных с психическим состоянием лица. В этом случае эксперты в заключении указывают, что лицо неспособно понимать, осознавать происходящее в суде.

Законным представителем может быть признан один из близких родственников, а при их отсутствии или отказе от участия в деле – орган опеки и попечительства. Законному представителю предоставляется комплекс прав, необходимых для полноценного участия в уголовном процессе и представления интересов лица, в отношении которого осуществляется производство.

Законный представитель может…

1.  Заявлять ходатайства и отводы.
2. Представлять доказательства.
3. По окончании предварительного расследования знакомиться со всеми материалами уголовного дела.
4. Участвовать в судебном разбирательстве уголовного дела.
5. Обжаловать действия/бездействие и решения следователя, прокурора и суда.
6. Инициировать ходатайства об изменении или о прекращении применения принудительных мер и т.д..

В соответствии со ст. 436 УПК РФ, если преступление совершено в соучастии, то в отношении лиц, совершивших противоправное деяние в состоянии невменяемости или заболевших психическим расстройством после совершения преступления, уголовное дело может быть выделено в отдельное производство.

Согласно ч. 2 ст. 154 УПК РФ выделение уголовного дела в отдельное производство допускается, если это не отразится на всесторонности и объективности предварительного расследования.

Как правило дело выделяют и решение о применении принудительных мер медицинского характера рассматривается судом в рамках отдельного производства.

Установленный ч. 2 ст. 434 УПК РФ предмет доказывания по уголовным делам в отношении лиц о применении принудительных мер медицинского характера является специальным и отличается от общих обстоятельств, подлежащих доказыванию согласно ст. 73 УПК РФ.

Помимо необходимых для доказывания при производстве по уголовному делу любой категории обстоятельств , по таким делам необходимо доказать обстоятельства, которые согласно ч. 1 и 2 ст. 433 УПК РФ, ст. 21 и 97 УК РФ являются основанием для применения принудительных мер медицинского характера.

Речь о наличии психического расстройства у лица и возможности причинения им вреда себе или другим лицам. Эти обстоятельства устанавливаются только путем проведения судебно-психиатрической экспертизы.

Окончание предварительного следствия

Предварительное следствие по делам в отношении рассматриваемой категории лиц может завершиться двумя видами процессуальных решений.

Первым видом итогового для данной стадии уголовного процесса решения является постановление о прекращении уголовного дела в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 439 УПК РФ.

Помимо общих оснований, предусмотренных в ст. 24 и 27 УПК РФ, предусмотрено и специальное основание для прекращения уголовного дела.

Речь о том, когда характер совершенного деяния и психическое расстройство лица не связаны с опасностью для него или других лиц либо возможностью причинения им иного существенного вреда.

Вторым видом итогового решения является постановление о направлении уголовного дела в суд для применения принудительных мер медицинского характера в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 439 УПК РФ.

При таком варианте окончания предварительного следствия ознакомление с материалами уголовного дела по окончании производства следственных действий потерпевшего, а также лица, в отношении которого осуществляется производство, его защитника и законного представителя, осуществляется в общем порядке в соответствии со ст. 216 — 219 УПК РФ.

Обвинение лицу, в отношении которого осуществляется рассматриваемый вид производства, не предъявляется.

Установленные при производстве по уголовному делу обстоятельства указываются в постановлении о направлении уголовного дела в суд для применения принудительных мер медицинского характера и, по аналогии процессуального закона, определяют в соответствии со ст. 252 УПК РФ предмет и пределы судебного разбирательства.

В постановлении также указываются основания для применения принудительной меры медицинского характера, а также доводы защитника и других лиц, оспаривающих наличие таких оснований, если они были высказаны.

Уголовное дело с постановлением о направлении его в суд следователь передает прокурору, который вправе принять одно из трех возможных решений…

1. Утвердить постановление и направить уголовное дело в суд.
2. Возвратить уголовное дело следователю для производства дополнительного расследования.
3. Прекратить уголовное дело по основаниям, предусмотренным ст. 24 и 27 УПК РФ.

Копия постановления о направлении уголовного дела в суд для применения принудительной меры медицинского характера подлежит вручению лицу, в отношении которого ведется производство о применении принудительной меры медицинского характера, его защитнику и законному представителю.

Данное постановление, как итоговый документ, завершающий досудебное производство, аналогичен по значению обвинительному заключению, обвинительному акту или обвинительному постановлению.

Если копия этого постановления не была вручена лицу, в отношении которого ведется производство о применении принудительной меры медицинского характера, его защитнику и законному представителю, то тогда возникает предусмотренное п. 2 ч. 1 ст. 237 УПК РФ основание для возвращения уголовного дела прокурору.

Рассмотрение уголовного дела судом

Какие решения при рассмотрении такого уголовного дела может принять суд? Чья подсудность?

Подсудность дел о применении принудительных мер медицинского характера определяется по общим правилам подсудности уголовных дел, установленным в ст. 31–36 УПК РФ.

Судебное разбирательство по таким делам производится в общем порядке с учетом принципов состязательности и равенства прав сторон. В строгом смысле здесь нет ни обвинения в совершении преступления, ни, соответственно, защиты от него, т.е. сторон в классическом уголовно-процессуальном понимании.

В постановлении о назначении судебного заседания судья может принять решение о рассмотрении уголовного дела в закрытом судебном заседании, в том числе если разбирательство уголовного дела в суде может привести к разглашению охраняемой федеральным законом врачебной тайны.

Если психическое состояние лица, в отношении которого ведется производство о применении принудительной меры медицинского характера, позволяет принять личное участие в судебном заседании, ему должна быть обеспечена такая возможность.

Показания такого лица могут учитываться судом при оценке его психического состояния, а также опасности лица для самого себя или других лиц либо возможности причинения им иного существенного вреда при определении вида принудительной меры медицинского характера.

Необеспечение судом лицу возможности реализации права на личное участие в судебном заседании является нарушением требований ч. 1 ст. 437 и ч. 1 ст. 441 УПК РФ, влекущим отмену состоявшегося судебного решения.

Свои особенности имеет и судебное следствие. Оно начинается с изложения прокурором (а не государственным обвинителем) доводов о необходимости применения к лицу, которое признано невменяемым или у которого наступило психическое расстройство, принудительной меры медицинского характера. В последующем исследование доказательств и прения сторон производятся в общем порядке.

В ходе судебного разбирательства по уголовному делу должны быть исследованы и разрешены следующие вопросы…

1. Имело ли место деяние, запрещенное уголовным законом.
2. Совершило ли деяние лицо, в отношении которого рассматривается данное уголовное дело.
3. Совершено ли деяние лицом в состоянии невменяемости.
4. Наступило ли у данного лица после совершения преступления психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение.
5. Представляет ли психическое расстройство лица опасность для него или других лиц либо возможно ли причинение данным лицом иного существенного вреда.
6. Подлежит ли применению принудительная мера медицинского характера и какая именно.

Скорее всего судом будет оставлен без рассмотрения заявленный по делу гражданский иск, что не препятствует его предъявлению в порядке гражданского судопроизводства. Лицам, которым вред причинен общественно опасным деянием невменяемого, в отличие от лиц, понесших вред от преступления, статус гражданского истца не предоставляется.

Производство в суде первой инстанции завершается вынесением не приговора, а постановления. В зависимости от результатов рассмотрения дела речь может идти об одном из трех видов этого итогового процессуального решения, к которым относятся:

1. Постановление об освобождении лица от наказания и назначении одной из предусмотренных законом принудительных мер медицинского характера в соответствии с ч. 1 ст. 443 УПК РФ.
2. Постановление о прекращении уголовного дела и об отказе в применении принудительных мер медицинского характера в соответствии с ч. 2 ст. 443 УПК РФ. Принятие такого решения возможно в случае, когда лицо не представляет опасности по своему психическому состоянию для себя и других лиц.
3. Постановление о прекращении уголовного дела. Выносится при наличии общих оснований для прекращения уголовного дела в соответствии со ст. 24 и 27 УПК РФ, вне зависимости от наличия и характера заболевания лица.

При вынесении постановления о прекращении уголовного дела суд в течение пяти суток направляет копию постановления в уполномоченный орган исполнительной власти в сфере охраны здоровья для решения вопроса о лечении или направлении лица, нуждающегося в психиатрической помощи, в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях.

Законные представители обычно пишут заявление в суд, которое уходит с постановлением в Минздрав, о том, что просят направить лицо для излечения по месту его регистрации, либо по месту их регистрации и проживания.

Обжалование постановления суда. Отмена либо продление ПММХ

Принятые судом постановления могут быть обжалованы в апелляционном порядке потерпевшим, его представителем, а также лицом, в отношении которого велось или ведется производство.

Пребывание в медицинском учреждении государственной системы здравоохранения, оказывающем медицинскую помощь в стационаре, максимальным сроком не ограничено и может продлеваться до достижения установленных ст. 98 УК РФ целей применения принудительных мер.

Согласно ч. 1 ст. 445 УПК РФ ходатайство о прекращении, изменении или продлении срока применения принудительной меры медицинского характера может быть подано в суд администрацией медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также лицом, к которому применена принудительная мера медицинского характера, его защитником или законным представителем.

Данное ходатайство рассматривается судом, вынесшим постановление о применении принудительной меры, или судом по месту применения этой меры.

Периодичность медицинского освидетельствования устанавливается уголовным законом. В соответствии с ч. 2 ст. 102 УК РФ лицо, в отношении которого применяется принудительная мера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры.

При отсутствии оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера администрация медицинской организации, осуществляющей принудительное лечение, или уголовно-исполнительная инспекция, осуществляющая контроль за применением принудительных мер медицинского характера, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения.

Продление принудительного лечения

Первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении шести месяцев с момента начала лечения, в последующем продление принудительного лечения производится ежегодно.

В судебном заседании обязательно участие прокурора и защитника. Участие лица, в отношении которого решается вопрос о продлении, изменении или прекращении применения к нему принудительной меры медицинского характера, должно быть обеспечено только в случае, когда в соответствии с медицинским заключением психическое состояние позволяет ему участвовать в судебном заседании.

Вопрос о форме участия такого лица в судебном заседании (непосредственно или с использованием видеоконференц-связи) решается судом. Он может пройти и в медучереждении.

В ходе судебного заседания исследуются ходатайство, медицинское заключение, выслушиваются мнения участвующих в деле лиц. Если медицинское заключение вызывает сомнение, суд как по ходатайству лиц, участвующих в судебном заседании, так и по собственной инициативе может назначить судебную экспертизу, истребовать дополнительные документы, а также допросить лицо, в отношении которого решается вопрос о прекращении, изменении или продлении применения принудительной меры медицинского характера.

Постановление по существу ходатайства выносится судом в совещательной комнате и оглашается в судебном заседании.

Согласно ч. 3 ст. 102 УК РФ, ч. 6 ст. 445 УПК РФ основанием для прекращения или изменения принудительной меры медицинского характера является установление факта такого психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера (как более, так и менее строгой).

Данное постановление может быть обжаловано прокурором и заинтересованными лицами в общем порядке.

Прекращение применения принудительной меры медицинского характера

Существенными особенностями обладает прекращение применения принудительной меры медицинского характера в случаях, когда такая мера была назначена лицу, у которого психическое расстройство наступило после совершения преступления.

Такое лицо не освобождается от наказания, так как совершило преступление во вменяемом состоянии. Речь о ч. 1 ст. 446 УПК РФ.

Поэтому если оно признано выздоровевшим, то суд по месту применения принудительных мер медицинского характера на основании медицинского заключения выносит постановление о прекращении применения принудительной меры медицинского характера и решает вопрос о направлении уголовного дела руководителю следственного органа или начальнику органа дознания для производства предварительного расследования в общем порядке.

Время, проведенное в психиатрическом стационаре, засчитывается в срок отбывания наказания в соответствии со ст. 103 УК РФ из расчета один день пребывания в психиатрическом стационаре за один день лишения свободы.