В _________________________________
(наименование суда)
_________________________________
(почтовый адрес)
От: __________________________________
(Ф.И.О., адрес, телефон)
ХОДАТАЙСТВО
об отсрочке исполнения приговора
Приговором
________________________________________________________________________________
(указать наименование суда, дату, номер приговора)
я осужден по части _________ статьи _________ УК РФ
(указать номера)
к ________________________________________________________________________________
(указать наказание)
В связи с
________________________________________________________________________________
(указать основания отсрочки)
и на основании статьи 398 УПК РФ
ПРОШУ
Отсрочить исполнение приговора на
________________________________________________________________________________
(указать период)
Приложение
1. Копия приговора.
2. Иные документы, подтверждающие основания для отсрочки исполнения приговора.
Подпись Дата